ツツガムシ病を契機に発見された背部の表在性基底細胞癌

Basal Cell Carcinoma on the Back Diagnosed After the Infection of Tsutsugamushi Disease

83歳，男性，無職。数日前より38°C台の発熱が継続・加療中であった。初診日に全身に散布性の紅斑局面が多発してきたため，当科を紹介受診した。初診時，全身に散布性の紅斑が認められ，全身を診察した結果，右下腿屈側部に刺し口と，右背部に色素沈着を伴う丘疹が集簇した局面が存在した。皮膚生検の結果，表在性基底細胞癌と診断し，3ミリマージンで全摘術を施行，現在再燃はない。ツツガムシ病のKato，Karp，Gilliam標準型はすべて陰性で，ペア血清検査でも陰性であったので，刺し口部を生検し，岐阜県保健環境研究所（関保健所）に遺伝子検出試験を依頼した結果，Kuroki型と判明した。1週間の入院（ミノサイクリン塩酸塩点滴2A/日）で略治した。以後，再燃はない。病巣のみでなく，常に全身をくまなく検索することが肝要と痛感した。