外傷性動脈損傷後の血腫に対して外科的処置を要した1例

Subcutaneous Hematoma Caused by Traumatic Arterial Injury Treated with Surgical Approaches

57歳，女性。外傷により右大腿動脈の分枝を損傷，出血性ショックとなり当院に救急搬送された。造影CTにて右大腿動脈分枝より出血を認め，同日動脈塞栓術を施行したが，巨大皮下血腫による皮膚の壊死を疑われ，第5病日に当科へ転科となった。出血の安定後，血腫の除去を行い，感染兆候がないことを確認した後に陰圧閉鎖療法へ移行，第62病日に分層植皮術を施行した。外傷性皮下血腫にて外科的治療が選択される疾患としては主に，deep dissecting hematoma，closed degloving injury，コンパートメント症候群があげられる。これらに対しての明確な治療方針は確立されていないが，各々の病態をよく理解し，その症例にあわせた治療方針を早期に決定することが大切であると考える。