肺悪性腫瘍の合併を考えた壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma gangrenosum with suspected association with pulmonary malignancy

73歳，男性。左前腕の壊死組織を伴う30cm大の潰瘍を主訴に受診した。初診時，四肢体幹にも複数の小潰瘍が散在しており，壊疽性膿皮症の診断でステロイド内服加療を開始した。胸部単純CTにて肺腫瘍が指摘されたが本人は精査加療を拒否した。皮膚潰瘍は比較的良好にコントロールされ植皮術などが検討されたが，肺腫瘍の増大を認め死亡に至った。経過中，好中球異常高値が継続していたためG-CSFなどについて検査を行ったが正常値であった。好中球増殖にはIL-3やIL-6などが，また壊疽性膿皮症にはIL-8やTNF-αなどの関与が示唆されている。これらのサイトカインが悪性腫瘍により産生されていた場合，それをターゲットとした壊疽性膿皮症の治療ができる可能性が考えられた。