大腿部に生じたClosed Degloving Injuryの1例

Closed Degloving Injury on the Thigh

22歳，男性。バイクで走行中に転倒し，左大腿部を大型トレーラーに轢かれた。左大腿部にびまん性の腫脹を認めたが，皮膚表面は淡い紫斑と小びらんを形成するのみであった。画像検査で主要な骨・血管の損傷と筋肉の腫脹はなく，大腿外側部の浅筋膜上に血腫の形成を認めた。皮下血腫として加療したが，血腫の増大とともに，発熱と大腿全周性の皮膚壊死を生じた。Closed degloving injuryとして血腫除去とデブリードマンを行い，分層植皮術で二期的に閉創した。本症においては，初診時は一見軽症の皮膚症状にみえることがあるため，受傷状況，皮膚皮下組織の損傷の程度を鑑みて診断・治療を進める必要がある。