リスフラン関節離断を行った足底悪性黒色腫の1 例

67 歳，男性。3 年前に左足底に黒色斑を自覚し，1 年前から結節を生じた。悪性黒色腫が疑われ，当科を紹介受診した。初診時の検索で所属リンパ節転移を認め，MRI で足底屈筋腱群まで腫瘍浸潤が疑われた。原発巣切除と所属リンパ節郭清を計画した。原発巣切除は病変より末梢組織の温存は困難と考え，腫瘍の局在，必要な皮膚切除マージン，術後の歩行機能を考慮しリスフラン関節離断を選択した。深達性病巣では，再発のリスクが高いため，根治切除に切断術が選択される症例が多い。切断術に際し，根治性とともに術後の機能，ボディーイメージなどを理解したうえで至適な切除範囲を決定することが，われわれの責務と考える。