デジタルデバイスの過剰使用が誘因となり，悪化がみられた部分調節性内斜視の1例

部分調節性内斜視の治療歴があり，デジタルデバイスの過剰使用などが誘因となり，悪化がみられた症例を経験したので報告する。症例は24歳女性，11歳時に内斜視で当院を受診。遠視性不同視があり，斜視角は近見，遠見ともに12Δの内斜視で，部分調節性内斜視として経過観察していた。13歳時の眼位はプリズム眼鏡（右眼＋3.50D cyl＋1.75D Ax45°，左眼＋0.50D，両眼それぞれ4Δ基底外方の組み込みプリズム）を装用して内斜位であった。その後通院が途絶え，24歳時に複視と内斜視の整容的加療を主訴に再診した。両眼ソフトコンタクトレンズ（右眼＋1.50D，左眼−2.25D）を装用し，眼位は近見70Δ，遠見60Δとなっており，内斜視の悪化がみられた。通院を中断していた時期について聴取すると，17歳からソフトコンタクトレンズを装用し内斜視が目立ちはじめ，さらにこの時期にスマートフォンで長時間ゲームをすることが多かったとのことだった。再診から1か月後，局所麻酔下に右眼内直筋後転6mm，外直筋短縮8mmを施行した。術後3か月の眼位は近見2Δ，遠見2Δの内斜視となり，複視は消失し，眼位の改善が得られた。融像幅は−3°から＋3°，立体視は3,000″であった。本症例は両眼視機能が脆弱であったことを背景に，プリズム眼鏡装用の中断や長時間のスマートフォンの使用が誘因となり，内斜視が悪化したものと推測した。小児期からの調節性要素を有する内斜視の患者に対して，適切な眼位・屈折矯正の必要性や長時間に及ぶ近業の危険性を伝え，注意深く経過観察することが必要と思われた。