硝子体牽引により黄斑円孔を生じた網膜血管増殖性腫瘍の2例

中年女性の網膜血管増殖性腫瘍（retinal vasoproliferative tumor：RVT）による硝子体牽引から黄斑円孔を生じた2症例に対し硝子体手術を施行し，良好な結果を得たので報告する。

症例1は48歳女性。1年以上前から右眼の視力低下を自覚し，1か月前から変視が出現したため当院を受診した。右眼に黄斑上膜を伴った黄斑円孔，網膜周辺部にRVTを認め，水晶体再建術および25ゲージ（G）硝子体手術を施行した。流入動脈とRVTに対し眼内網膜光凝固および経強膜的冷凍凝固を行い，黄斑円孔に対しては内境界膜剥離と翻転法ならびにC3F8ガスタンポナーデを行い，2日間の腹臥位とした。

症例2は52歳女性。1年前より左眼の視力低下を自覚した。2週間前から視力低下の増悪と変視を自覚し，当院を紹介受診した。左眼黄斑部に牽引を伴う黄斑円孔，網膜周辺部にRVTを認めた。黄斑部の滲出はRVTによるものと判断し，流入血管に対し網膜光凝固術を施行したが，硝子体牽引が増悪し滲出性網膜剥離が拡大したため水晶体再建術，25G硝子体手術および強膜内陥術を施行した。RVTに対しては冷凍凝固を行った。内境界膜剥離と翻転法を行い空気タンポナーデで終了とした。

両症例ともRVTは退縮し，黄斑円孔は閉鎖した。

RVTによる硝子体牽引から黄斑円孔を生じることがある。RVTに対しては病変の活動性に応じた治療を組み合わせ，黄斑円孔に対しては内境界膜剥離，内境界膜翻転法を併用し良好な結果を得た。