7．涙道 3)経涙小管レーザー涙嚢鼻腔吻合術（レーザーDCR）

涙嚢炎を伴う鼻涙管閉塞に対し涙嚢鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy：以下，DCR）が施行されている。DCR は皮膚切開を行う鼻外法と鼻腔側から行う鼻内法があるが，どちらも骨を削り涙嚢と鼻腔とをつなぐ手術である。そのため，眼科の他の手術に比べ，出血や侵襲が多く敬遠されがちな手術であった。骨窓を造るためにはドリルやノミが用いられているが，術中の不快感や出血のために全身麻酔で行われている施設もある。その骨窓を造る際の侵襲を減らすためにpotassiumtitanyl phosphate（KTP）レーザー，ホルミウムytrium alminium garnet（YAG）レーザー，半導体レーザーなど種々のレーザー1）が試みられてきたが，最近は半導体レーザーを用いた報告2）〜8）が増えている。