腹腔内出血をきたした胃GISTの破裂の1例

80歳代後半男。心窩部痛を主訴とした。腹部単純CTでは胃幽門前庭部の前壁に壁外性に発育する長径約4cm大の腫瘤状の壁肥厚がみられ、その右腹側には血腫を疑う高吸収領域を認めた。画像所見より腹腔内出血をきたした胃粘膜下腫瘍と考え、診断、治療目的で腫瘍摘出術を行った。その結果、充実部と血液成分を含む嚢胞部が存在する腫瘤の口側に1cm程度の娘病変を認め、病理組織学的所見、免疫組織化学的所見より、主病変は消化管間質腫瘍(GIST)と診断した。また、娘病変もGISTの像であったが、主病変と病理像が類似していないため、多発病変の可能性が疑われた。術後1年経過時点で明らかな再発は指摘されていない。