下垂足･下垂手を生じた顕微鏡的多発血管炎の1例

73歳女。両下腿の皮疹を主訴とした。両下腿から両足底に圧痛を伴う結節、貨幣大までの紅斑、紫斑が散在し、皮膚生検では壊死性血管炎所見を認めた。抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)陽性、糸球体腎炎の合併より、顕微鏡的多発血管炎と診断した。両側下垂足が出現し感覚優位型の多発性単神経炎の診断でステロイドセミパルス療法と免疫グロブリン大量静注療法を施行したが、ステロイド漸減中に左下垂手が出現し、再度ステロイドセミパルス療法と免疫グロブリン大量静注療法を施行し、左下垂手は改善した。治療開始から約3ヵ月後にプレドニゾロン14mg/日内服で退院したが左下垂足は残存し、短下肢装具などで対応している。