踵骨裂離骨折を契機に増悪した右踵部潰瘍の1例

70歳代女性。2年前より右踵部潰瘍で通院中であった。今回、急な歩行負荷後に潰瘍が増悪したため再診となった。再診時、右踵部に10cm大の発赤･熱感･悪臭を伴う潰瘍を認め、X線では踵骨裂離骨折が確認され、同日入院となった。MRIでは骨髄炎と骨折による炎症像の両者の可能性が考えられ、創部培養ではStreptococcus agalactiae 2+が検出された。だが、骨組織培養は陰性で、病理組織学的に骨髄内への炎症細胞浸潤もみられなかった。以上より、踵骨裂離骨折を契機に増悪した右踵部潰瘍と診断した。抗菌薬を投与し、潰瘍の局所処置、骨片の除去と骨折面の掻爬を行ったところ、CRPは低下した。その後、陰圧閉鎖療法を施行し、瘻孔は閉鎖し、潰瘍も縮小･上皮化が得られた。下肢も切断することなく、約3ヵ月で自宅退院することができた。