多発皮膚結節が初発症状の浸潤性小葉癌

51歳女。頸部や体幹に多発する小結節を主訴とした。7ヵ月前より左頸部や左腋窩に自覚症状のない小結節が出現、増加し、初診時には頸部、両腋窩、両上腕、腹部、一部背部に夥しい数の常色小結節を認めた。結節は弾性硬で皮内から皮下に存在し、結節の皮膚生検では真皮深層の脈管叢を中心に真皮内、一部脂肪組織内に腺癌細胞が浸潤、主に水平方向に密に増殖しており、皮下型の転移性皮膚癌の病理組織像に一致していた。癌細胞は女性ホルモン受容体陽性で血中腫瘍マーカーはBCA 225値が高値であり、特徴的な病理組織学的所見とあわせて浸潤性小葉癌(T0N3M1 Stage IV)と診断したが、乳房内の原発巣は特定されなかった。