脳浸潤を認め開頭術を行った成人T細胞白血病/リンパ腫の1例

77歳女。2007年に難治性紅斑により紹介受診し、皮膚生検にて成人T細胞白血病/リンパ腫(ATLL)くすぶり型と診断した。ステロイド外用や紫外線照射を施行したが、治療抵抗性であった。エトポシド内服、インターフェロンγ筋注、ソブゾキサン投与により加療していたが、2014年7月頃より頭重感･頭痛が徐々に悪化した。頭部MRIでリング状に増強効果を示す2cm大の腫瘍性病変を認め、開頭･腫瘍摘出術を行った。病理組織学的に異型リンパ球の集簇と免疫染色で腫瘍硬性細胞がCD3･CD4･CD25陽性、CD8陰性であったことから、ATLLの脳浸潤と診断した。術後ADLは徐々に回復したが、化学療法は患者側が希望しなかった。術後5ヵ月で死亡した。