薬疹も疑われた成人T細胞白血病/リンパ腫

＜症例のポイント＞成人T細胞白血病/リンパ腫(adult T cell leukemia/lymphoma、以下、ATLL)の皮膚症状は結節、腫瘤や丘疹、浸潤性局面など多彩で、まれに自験例のようなlivedo様皮疹を呈す。自験例は総合感冒薬2剤で薬剤リンパ球刺激試験(drug-induced lymphocyte stimulation test、以下、DLST)が陽性であったが、血液検査で異型リンパ球の増加があり、抗HTLV-1抗体陽性、病理組織学的所見で異型リンパ球浸潤、末梢血塗抹像でflower cellを認めたことからATLLと診断した。DLSTが陽性になった機序として、ウイルス感染時に薬剤に対する反応性が亢進し陽性を呈した。T細胞親和性をもつウイルス感染により偽陽性を呈した、アセトアミノフェンの関与を考えた。