エルロチニブ投与後に生じた点状紫斑の1例

54歳女。肺腺癌に対してエルロチニブ150mg/日の内服開始2ヵ月後に点状紫斑が全身に出現した。エルロチニブを50mg/日に減量されたが皮疹の改善に乏しく、当科に紹介された。当初血管炎を疑ったが、皮膚生検でleukocytoclastic vasculitisを示唆する所見はなく、表皮細胞の変性や、真皮上層の毛細血管の腫大と血管壁の膨化、赤血球の漏出などを認めた。治療として、デキサメタゾンとオロパタジン塩酸塩の内服およびstrongestクラスのステロイド外用を行ったが改善はみられず、エルロチニブを中止することで改善した。