不安定への対応：拘束型インサートとヒンジ

TKA後不安定性はrevision TKAの主要原因であり，gap不均衡，コンポーネント設置不良，靱帯機能不全，骨欠損などが複合して生じる。治療では原因を同定し，修正したうえで必要最小限のconstraintを選択することが重要である。筆者らは内外側または内側伸展・屈曲のunbalanceが5　mm以上ではLCCKを，冠状面で内外側ともに安定性が得られない場合，あるいは反張膝ではRHKを選択している。