超音波ガイド下腰椎神経根ブロック

・超音波ガイド下腰椎神経根ブロックでは，神経描出そのものよりも，神経が必ず通過する解剖学的位置を骨性ランドマークで規定することが重要である。

・長軸法は複数椎間レベルの同定が容易であり，高位取り違えのリスク低減に寄与する。

・横突起を指標とする従来長軸法では，プローブのわずかな外側偏位により神経根との位置関係が大きく変化するという課題がある。

・Half mountain view（HMV）は椎間孔出口直外側を安定して示す骨性ランドマークであり，神経描出に依存しない穿刺戦略を可能にする。

・変性例ではHMVが描出困難な場合があるが，上関節突起骨輪郭を基準とした微調整により対応可能である。

・初期導入段階では造影および透視による確認を併用することが安全性確保に有用である。