神経根ブロックにおける超音波ガイド下と透視・CTガイド下の有効性の比較 -――システマティックレビューとメタアナリシス

Comparative efficacy of ultrasound guidance and fluoroscopy or computed tomography guidance in spinal nerve injections：a systematic review and meta-analysis

【要　旨】

　目　的：超音波（US）ガイド下神経根ブロックの有効性と安全性を，透視下（FL）・CTガイド下神経根ブロックと比較することである．

　対象および方法：2023年2月までのランダム化比較試験（RCT）を対象とした．システマティックレビューとメタアナリシスは，Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）-2020に準拠した．主要アウトカムは，疼痛スコア［numeric rating scale（NRS）またはvisual analogue scale（VAS）］の変化および重度の有害事象の有無とした．副次的アウトカムは，手技時間，機能障害スコアの変化，軽度の有害事象とした．Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE）アプローチに基づき，エビデンスの確実性を評価した．

　結　果：962例の患者が参加した8つのRCTが対象となった．USガイド下とFL・CTガイド下の間で，疼痛スコアのブロック前後の変化にはほとんど差がなかった．USガイド下では，FL・CTガイド下と比較して，重度の有害事象が減少し，手技時間が短縮し，軽度の有害事象が減少した．機能障害スコアの変化については差はなかった．

　結　論：USガイド下神経根ブロックは，従来のFLまたはCTガイド下神経根ブロックと比較して，有効性を維持し，有害事象を減少させた．本結果を検証するためには，さらなるRCTが必要である．