平山病・flexion myelopathyに伴う上肢麻痺：脊椎外科医の立場から

平山病（若年性一側上肢筋萎縮症）は，病名のように若年に発症する一側上肢の前腕尺側筋，小手筋の筋萎縮を生じる疾患である。診断には頚椎屈曲位でのMRIが有用である。平山病の病態は頚髄前角の循環障害性虚血性壊死とされている。治療は保存療法が第一選択であるが，保存療法に抵抗性で症状が進行する場合に手術療法が選択される。手術療法には頚椎前方固定術・後方固定術，硬膜形成術などがあり，手術は症状進行に対し一定の抑制効果がある。手内筋筋萎縮が完成し，重度の手指伸展障害や握力低下を生じる前，中間位MRI上での脊髄萎縮（扁平化）をきたす前での手術介入が望ましい。