若年者における頸椎部flexion myelopathy―病態と後方固定術の手術成績

Pathophysiology of Cervical Flexion Myelopathy in Young Patients

　抄録：頸椎部flexion myelopathyで後方固定術を行った若年者5例を対象として，その病態を解明する目的で臨床像，手術所見，手術成績を調査した．発症年齢は平均16.6歳であり，4例では発症後も身長は増加した．初発症状は手指の震えと伸展障害が3例，手指の震えとしびれが2例であり，右上肢のみ3例，両上肢2例で，うち1例には下肢の知覚障害と腱反射亢進を認めた．頸椎単純X線正面像で全例に軽度の側彎（Cobb法で5°～20°）を認め，1例を除き左凸であった．脊髄造影前屈位側面像で5例中3例に硬膜管の前方偏位を認め，CTM像で脊髄の扁平化（脊髄面積平均37.6mm²）を認めた．他の2例には硬膜管の前方偏位を認めなかった，手術所見で5例中4例に硬膜背側の静脈怒張を認めた．波型鋼線を用いた後方固定術を行い，全例症状は改善した．long fusionにもかかわらず可動域制限に起因する愁訴はなかった．