識る CLI患者の予後はどのくらい不良なのか?

臨床において重症下肢虚血(critical limb ischemia;CLI)の予後を知ることは、CLIの治療方針の決定、治療ゴールの設定にとって重要である。CLIは、血管病変の動脈硬化と石灰化の最終形態の疾患であり、REACH(Reduction of Atherothrombosis for Continued Health)registryで明らかにされたように、下肢の虚血だけでなく脳梗塞･心筋梗塞などの全身の臓器において虚血症状を呈する可能性がある。そのため、CLIの予後は、ステージ4の悪性腫瘍と同程度に悪いとされている。さらにCLIでは、年齢、肥満指数(bodymass index;BMI)、栄養、糖尿病(diabetes mellitus;DM)、血液透析(hemodialysis;HD)、心不全、感染など、さまざまな要因が死亡率と切断術選択に影響を与えることが報告されている。この稿では、予後について報告を紹介する。