Heart View 29巻6号 (2025年6月発行)

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特集　肥満と循環器疾患

企画にあたって坂東　泰子 29巻6号 , 2025年6月 , pp.535-535

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識る1

満症専門医の観点から　総論：肥満症診療ガイドライン2022のポイント廣田　勇士 , 小川　渉 29巻6号 , 2025年6月 , pp.536-539

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2022年に改訂された肥満症診療ガイドラインは，最新の知見に基づいた診断基準と治療方針を含め，包括的かつ実践的な内容が示された。

識る2

腎臓専門医の観点から　肥満関連腎臓病大西　康博 , 和田　淳 29巻6号 , 2025年6月 , pp.540-545

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肥満症は慢性腎臓病（CKD）の危険因子である。肥満症に合併するCKDは，肥満そのものが腎障害の原因となるものと，肥満症に合併する高血圧症，糖尿病，脂質異常症，高尿酸血症などの代謝異常に伴う腎障害に分類される。血行動態の異常，慢性炎症，アディポカインなど内分泌的変化，脂肪毒性など複数の要因が病態形成に関与することが報告されている。

識る3

循環器専門医の観点から -1．肥満と冠動脈プラークの関連国村　彩子 , 天野　哲也 29巻6号 , 2025年6月 , pp.546-550

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肥満は冠動脈疾患の独立した危険因子であり，特に内臓脂肪の蓄積は冠動脈プラーク形成を促進する。肥満対策は冠動脈疾患予防に不可欠である。本項では，代表的な肥満指標と冠動脈プラークの関連について概説する。

循環器専門医の観点から -2．肥満と高血圧赤﨑　雄一 , 大石　充 29巻6号 , 2025年6月 , pp.552-555

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生活習慣の欧米化により肥満者が増加すると予想されている。高血圧は循環器疾患のリスクであり，肥満度が増えるほど有病率も増加することから，肥満症の高血圧診断および管理が非常に重要である。

循環器専門医の観点から -3．肥満と心不全桑原　宏一郎 29巻6号 , 2025年6月 , pp.556-560

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肥満は心不全のリスク因子である。特に左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）と肥満との関連が示されている。一方で，心不全の予防，治療という観点からの肥満への薬物介入には長らくアンメットニーズが存在していた。近年インクレチン製剤の登場によりその状況が大きく変わりつつある。

循環器専門医の観点から -4．不整脈（肥満・異所性脂肪と不整脈リスク）近藤　秀和 , 髙橋　尚彦 29巻6号 , 2025年6月 , pp.561-565

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肥満と関連のある重要な不整脈は心房細動である。肥満による二次的な疾患が心房細動発症リスクになるが，異所性脂肪である心外膜脂肪も肥満などの病態によって修飾を受け，心房細動発症に寄与する可能性が示唆されている。

識る4

基礎から -1．褐色・白色脂肪と心血管代謝性疾患清水　逸平 29巻6号 , 2025年6月 , pp.566-571

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褐色脂肪，白色脂肪は全身の代謝制御に重要であり，かつさまざまな機能性分子を産生することで全身の恒常性制御に深くかかわるエビデンスが集積されつつある。これらの脂肪が機能不全に陥ることの心血管代謝性疾患に与える意義を概説する。

基礎から -2．抗炎症性アディポカインと心血管病大橋　浩二 , 大内　乗有 29巻6号 , 2025年6月 , pp.572-576

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アディポネクチンや，アディポネクチンパラログであるCTRPファミリー［CTRP9, CTRP12（アディポリン）］，オメンチン，バスピンは肥満でその発現が低下する抗炎症性のアディポカインであり，心血管病に対して防御的に作用することが明らかになってきている。本稿ではCTRPファミリーに属するアディポリンと，ヒト内臓脂肪に高発現するオメンチンについて筆者らの最近の知見を中心に概説する。

基礎から -3．GIPとGLP-1の膵島・膵外への作用西田　康貴 , 原口　卓也 , 清野　祐介 , 鈴木　敦詞 29巻6号 , 2025年6月 , pp.577-581

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GIPとGLP-1は栄養素の刺激で腸管内分泌細胞から分泌されインスリン分泌を刺激するインクレチンホルモンである。これらのホルモンは，視床下部・脂肪組織・心血管など膵外作用があるが，生理的範囲での過剰量と薬理量で異なる作用が一部みられ，生理量・薬理量での作用を区別して考える必要がある。

基礎から -4．【Expertise】免疫代謝と生活習慣病菅波　孝祥 , 田中　都 29巻6号 , 2025年6月 , pp.582-586

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従来，肥満や糖尿病は代謝疾患ととらえられてきたが，近年，慢性炎症性疾患の一面を有することが明らかになった。本稿では，このような代謝・栄養と炎症・免疫の緊密な関係（免疫代謝）が種々の生活習慣病に共通の病態基盤であるという最近の考え方を概説する。

診る5

肥満専門医の観点からの生活習慣改善指標越坂　理也 , 横手　幸太郎 29巻6号 , 2025年6月 , pp.587-591

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肥満関連健康障害を減らすことまたは予防することを目的として，肥満症患者に減量を指導する際に，どのくらいの減量が望ましいのであろうか？エビデンスと心理学的側面からアプローチする。

診る6

肥満とHFpEF 鏡　和樹 , 小保方　優 29巻6号 , 2025年6月 , pp.592-596

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HFpEFに対する治療法の開発が進むなか，その診断の重要性が増している。肥満はHFpEFの重要な病態背景の1つで，治療ターゲットとしても注目されているが，肥満者のなかには未診断のHFpEF患者が潜在する可能性がある。

診る7

肥満と冠動脈疾患　病態生理から診断戦略まで白濱　裕一郎 , 田畑　範明 , 窪田　直人 , 辻田　賢一 29巻6号 , 2025年6月 , pp.597-603

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肥満症は，現代社会における重要な健康問題の1つであり，冠動脈疾患の主要な危険因子としても知られている。本稿では，肥満症と冠動脈疾患の関連性について，病態生理から診断までを包括的に解説する。

治す8

肥満症の内科治療田中　智洋 29巻6号 , 2025年6月 , pp.604-609

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肥満が心血管病をはじめ幾多の疾患リスクとなり，生命予後やQOLを損なうことは周知である。しかし肥満症の本格的な治療は，これまで必ずしも広く行われてこなかった。従来の経験的で寓話的であった肥満症の内科治療は，肥満症医学と薬物療法の進歩により，今，大転換点を迎えつつある。

治す9

肥満を合併する糖尿病治療橘内　博哉 , 野本　博司 29巻6号 , 2025年6月 , pp.610-614

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肥満はインスリン抵抗性や糖尿病合併症と密接に関連するため，糖尿病診療においては厳格な体重管理が欠かせない。本稿では，肥満合併2型糖尿病における望ましい治療法について，内科的，外科的な観点から解説する。

治す10

減量・代謝改善手術佐々木　章 29巻6号 , 2025年6月 , pp.616-621

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内科療法で効果が得られない肥満症に対しては，減量・代謝改善手術（MS）が治療選択肢として推奨されているが，循環器疾患に与える影響を明確にするために，わが国のエビデンス蓄積が重要である。

治す11

肥満管理と心不全　肥満に合併したHFpEFに対するGLP-1受容体作動薬，GIP/GLP-1受容体作動薬のエビデンス藤井　翔平 , 佐野　元昭 29巻6号 , 2025年6月 , pp.622-629

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肥満に合併した左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）を対象とした大規模臨床試験において，GLP-1受容体作動薬，GIP受容体およびGLP-1受容体のデュアルアゴニスト（GIP/GLP-1受容体作動薬）が，糖尿病の有無にかかわらず身体機能を改善し，心血管死または心不全増悪を抑制することが明らかにされた。

治す12

肥満管理と高血圧岸　拓弥 29巻6号 , 2025年6月 , pp.630-633

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高血圧は循環器病の最大の危険因子の1つであり，肥満は高血圧の発症リスクを高めるだけでなく，治療抵抗性を引き起こす可能性もある。従って，肥満の管理は高血圧の予防と治療においてきわめて重要である。

治す13

【Expertise】GLP-1受容体作動薬と肥満　循環器病予防管理のために沢見　康輔 , 田中　敦史 29巻6号 , 2025年6月 , pp.634-638

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肥満患者の心血管疾患の発症を抑制することは，肥満治療における重要な目標の1つである。GLP-1受容体作動薬であるセマグルチド（皮下注射）は，心血管疾患の既往がある肥満患者の主要心血管イベントを減少させることが確認されている。

連載　大切なことはすべて山下先生が教えてくれた　　教え子達が伝えたい，心房細動診療の極意

第5回　心房細動の心拍数調節の考え方　生体を“揺らして”みよう加藤　祐子 29巻6号 , 2025年6月 , pp.639-645

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心房細動の心拍数はわかりづらい。洞調律での常識がそのまま適用できないからである。心房細動の心拍数調節を考える際には，安静時のみではなく運動時の状況を把握するとよい。このことを言語化して明確に考えるきっかけを与えてくださったのが山下先生であった。

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目次 29巻6号 , 2025年6月 , pp.533-533

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次号予告・バックナンバー 29巻6号 , 2025年6月 , pp.647-647

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奥付 29巻6号 , 2025年6月 , pp.648-648

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基本情報

Heart View
29巻6号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：2423-964X 印刷版ISSN：1342-6591 メジカルビュー社

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第10位第5回　心房細動の心拍数調節の考え方　生体を“揺らして”みよう加藤祐子 Heart View 29巻 6号 pp. 639-645 (2025年6月9日) メジカルビュー社