識る CLIは跛行症状を超えて突然発症する

末梢動脈疾患(peripheral arterial disease;PAD)における臨床症状の重症度分類として、Fontaine分類やRutherford分類がよく知られる。これらの重症度分類では、下肢の虚血症状として無症候･非典型的症状、間欠性跛行、安静時疼痛、潰瘍･壊疽を挙げ、後者ほど、より｢重症｣と位置づけている。しかし、下肢の虚血症状は、必ずしも、Fontaine分類やRutherford分類の段階どおりに進むとは限らない。即ち無症候もしくは非典型的症状を呈するPAD患者が重症下肢虚血(critical limb ischemia;CLI)へ進展する場合、必ず間欠性跛行を経てからCLIに至るわけではない。本稿では、臨床症状からみたCLIへの進展様式について概説する。