治す 急性心不全･難治性心不全におけるCCUの役割と治療連携

50年前に日本に初めてcoronary care unit(CCU)が設立され,循環器救急を扱う多くの病院でCCUを有するようになった。最近では,冠動脈疾患のみならず,大動脈解離･瘤,肺血栓塞栓症,そして,最も患者数の多い心不全とすべての循環器救急疾患を受け入れるようになっている。このような状況を踏まえて,よくいわれるように現在のCCUは,cardiovascular care unitの略として理解されるようになった。このように多岐にわたる循環器救急疾患のなかで,最も病態が多彩で,多角的なアプローチが必要とされるのが心不全である。本稿では,急性心不全と静注薬から離脱ができないと定義される難治性心不全に対するCCUにおいて筆者らはどのようにマネージメントすべきかについてまとめることとする。