脊椎/外傷 椎間板ヘルニア

＜診断のポイント＞

･bulging(膨隆)とヘルニアの鑑別、さらにヘルニアの場合protrusionとextrusionの鑑別が重要である。bulgingは無症状者で多く、加齢性変化の範疇とされ、治療を必要としない。ヘルニアを認める有症状者では手術が検討されるが、extrusionは脱出部の切除、protrusionでは線維輪切除や髄核切除が行われ、手術が異なる。

･特に横断像を観察し、椎間板ヘルニアの程度や位置、脊髄

･神経根への圧排の程度を評価する。このとき、横断像が椎間板の傾きに合わせたものであることを確認する。ずれがあると椎間板突出が正確に判断できない。