12．病院経営と医療安全

Hospital management and patient safety

は じ め に

　診療に当たっては，患者確認，血液検査，画像診断，病理組織学的診断，インフォームド・コンセント，処置・手術などのあらゆる場面で医療事故の発生のリスクがあり，医療安全に関する知識と配慮が必要である．病院管理者には医療安全管理のための体制確保が義務づけられ，医療安全にかかわる診療報酬や包括点数評価（diagnosis procedure combination：DPC）制度についての知識が求められる．

　診療報酬は2年ごとに改定され，わが国の医療政策の方向性を反映している．2022年4月の改定では，医療対話推進者（医療メディエーター）や院内迅速対応システム（rapid response system：RRS）などの医療安全にかかわる制度の導入が推進された^1）．本稿では医療法による医療安全体制の確保とDPC制度における診療報酬の仕組みについて述べる．