4．圧迫性頚髄症手術前後の転倒による症状悪化

Fall-related deteriration of subjective symptoms in patients with cervical myelopathy

は じ め に

　内閣府の調査による平成29年度高齢者社会白書によると，65歳以上の高齢者が要介護となった原因として，「骨折・転倒」が12.2％と報告されており，「脳血管疾患」17.2％，「認知症」16.4％，「高齢による衰弱」13.9％に続く第4位を占めている．高齢化社会において健康寿命を延長するためには，転倒による外傷の予防が重要な介入ポイントとなる．

　転倒者の約10％が骨折を含む重度の外傷を受傷し，大腿骨近位部骨折，脊椎圧迫骨折，橈骨遠位端骨折などの骨脆弱性骨折が大半を占める^1）．欧米の先進国においては，大腿骨近位部骨折の発生数は減少傾向にあるといわれているが，一方で転倒に伴う重度の頭部外傷や，頚椎の骨折，脊髄損傷の発生率が急激に増加していることが指摘されている^2,3）．しかしながら，日本国内の転倒に伴う頭頚部外傷の発生頻度と，その予後に関しては不明の点が多い．

　本稿ではまず高齢者における転倒の疫学，リスク評価，およびその予防策について過去の研究を要約する．後半部分では，最近われわれが行った頚椎後縦靱帯骨化症（OPLL）症例を含む圧迫性頚髄症患者の転倒と，転倒に伴う神経症状悪化に関する研究について述べる．