9．頚髄症における術後脊髄腫脹の検討 -―MRI Gd-DTPA増強効果との関係

Postoperative acute spinal cord swelling in cervical myelopathy

は じ め に

　脊髄の腫脹は，急性脊髄損傷，髄内腫瘍，および脊髄の炎症性病変においてよくみられるが，頚髄症ではまれである．近年，頚髄症の術後に脊髄腫脹が生じたとの報告が散見される．Nagashimaら^1）は，頚髄症で脊柱管拡大術後の脊髄腫脹の1例を報告した．Leeら^2）は，術後，MRI Gadolinium-diethylenetriamine pentaacetic acid（Gd-DTPA）増強像で髄内増強効果がみられ非定型脊髄腫脹を示した頚髄症6例を報告した．Cabrajaら^3）は，髄内腫瘍に似た脊髄腫脹とMRI T2強調画像で非典型的な髄内高信号領域を示した頚髄症の1例を報告した．報告されている術後脊髄腫脹例では手術成績がさまざまであり，脊髄腫脹の臨床的意義は不明であった．また，頚髄症術後の脊髄腫脹例で髄内Gd-DTPA増強効果が認められたとの報告があり，術後脊髄腫脹は髄内Gd-DTPA増強効果と関連している可能性がある．

　本研究では頚髄症術後の脊髄腫脹に関し，術後急性脊髄腫脹の発生率と臨床的関連，および髄内Gd-DTPA増強効果との関係を検討した．