局所後弯変形を伴った頚髄症に対する前後合併手術

Surgical Treatment by a Combined Anterior and Posterior Procedure for Patients with Cervical Myelopathy Associated with Local Kyphosis. Report of 3 Cases

　局所後弯変形を伴った頚髄症に対し前後合併手術を施行した3例を報告した．矯正操作の安全性を向上させる目的で，矯正操作前に後方または前方からの除圧術を施行した．続いてインストゥルメンテーションを用いた後方矯正固定術を施行した．最後に，矯正位での前方支持性の獲得を目的に前方固定術を追加した．安全性に配慮した術式を選択することで，重篤な合併症なく脊髄除圧と矯正固定を獲得した．安全な矯正角度，至適矯正角度の決定については，引き続き検討を要すると考えた．治療原則はあるものの個々の病態はさまざまであるため，症例ごとのオーダーメード治療が必要であった．

　We report three cases of surgical treatment for cervical myelopathy associated with local kyphosis.　We performed posterior or anterior decompression before the corrective procedure as a means of improving the safety of the correction.　We then performed instrumented posterior corrective fixation.　Finally we added anterior spinal fusion with the intention of obtaining anterior support in the corrected position.　Decompression of the spinal cord and correction of the kyphosis were performed safely by the combined anterior and posterior procedure without any serious complications.　Further evaluation is needed to assess the safety of the correction angle and the optimal correction angle.　Surgical treatment for cervical kyphosis requires individualized planning based on careful evaluation of the neurological and radiographic findings.