特集 消化管がん診療の入口から診断・治療の最前線まで―早期発見・個別化医療の新時代へ
［Chapter 3］ 消化管内視鏡診断・治療の最前線
大腸内視鏡治療
池松 弘朗
1
,
南出 竜典
1
1東京大学医科学研究所附属病院 消化器内科
キーワード：
大腸がん
,
内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）
,
低侵襲治療
Keyword:
大腸がん
,
内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）
,
低侵襲治療
pp.246-250
発行日 2026年2月1日
Published Date 2026/2/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika137_246
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★★★ 内視鏡切除法の進化：従来の内視鏡的粘膜切除術（EMR）に加え，低リスクで一括切除可能な内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）やcold polypectomyが登場し，病変に応じた安全かつ適切な治療が可能となった．
★★ ESDの長期成績：多施設共同研究により，大腸ESDは5年全生存期間（OS）93.6％，疾患特異的生存期間（DSS）99.6％と良好な予後を示し，標準治療として確立された．
★★ 大腸がんに対する内視鏡治療の原則：EMRとESDが推奨され，病理所見に応じて追加外科切除が検討される．
★ 直腸T1がんに対する新戦略：QOL重視の観点から，内視鏡切除後に化学放射線療法を併用する治療法に関する臨床試験（JCOG1612試験）が進行中であり，新たな標準治療となる可能性がある．
★ 新技術の導入：経肛門内視鏡的筋層切除術（PAEM）や内視鏡的全層切除（EFTR），縫縮・縫合術などが開発されており，より低侵襲かつ確実な治療の実現が期待される．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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