特集 内科医に知ってもらいたい シン・腎臓診療
［Chapter 3］ 内科医に知ってもらいたい！ 腎疾患のシン・情報
IgA腎症up to date
二瓶 義人
1
1順天堂大学 腎臓内科
キーワード：
免疫グロブリンA（IgA）腎症
,
ガラクトース欠損型免疫グロブリンA1（Gd-IgA1）
,
Multi-hit病態仮説
Keyword:
免疫グロブリンA（IgA）腎症
,
ガラクトース欠損型免疫グロブリンA1（Gd-IgA1）
,
Multi-hit病態仮説
pp.73-77
発行日 2025年7月1日
Published Date 2025/7/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika136_73
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★★★免疫グロブリンA（IgA）腎症は，世界で最も頻度の高い原発性糸球体腎炎である．病態に未解明な点が多く，未介入の場合，患者の約4割が診断後10～20年の経過で末期腎不全に移行する．
★★IgA腎症では，ガラクトース欠損型IgA1（Gd-IgA1）の産生を主軸に置くmulti-hit病態仮説が提唱されている．
★Gd-IgA1の産生には，病原体関連分子パターン認識受容体であるtoll様受容体（TLR）や，増殖誘導リガンド（APRIL）といった分子が関与することが示されている．
★尿蛋白の減少がIgA腎症におけるサロゲートエンドポイントとして設定された2019年以降，新規治療薬の臨床試験が次々と開始されており，現在IgA腎症治療は大きな転換点を迎えている．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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