IgA腎症up to date

★★★免疫グロブリンA（IgA）腎症は，世界で最も頻度の高い原発性糸球体腎炎である．病態に未解明な点が多く，未介入の場合，患者の約4割が診断後10～20年の経過で末期腎不全に移行する．

★★IgA腎症では，ガラクトース欠損型IgA1（Gd-IgA1）の産生を主軸に置くmulti-hit病態仮説が提唱されている．

★Gd-IgA1の産生には，病原体関連分子パターン認識受容体であるtoll様受容体（TLR）や，増殖誘導リガンド（APRIL）といった分子が関与することが示されている．

★尿蛋白の減少がIgA腎症におけるサロゲートエンドポイントとして設定された2019年以降，新規治療薬の臨床試験が次々と開始されており，現在IgA腎症治療は大きな転換点を迎えている．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容