IgA腎症

疾患概念と病態

　IgA腎症は1968年，BergerとHinglaisにより最初にその存在が報告された．糸球体メサンギウム領域にIgAを主体とする沈着物の存在を特徴とする．IgAがメサンギウムに沈着する病態としてはその他肝疾患，肺疾患などに続発する病態も知られているが，通常これらは含めない^1）．

　最近，わが国において厚生省特定疾患調査研究班，日本腎臓学会の合同委員会より「IgA腎症診療指針」（表1）が発表されている^1）．診断は現在のところ，腎生検によるしかない．すなわち，免疫蛍光抗体法でメサンギウム領域にIgAがpredominantに沈着を認めることによる．また，光顕的にPAS陽性に染色される半球状の沈着物の存在も参考になる．光顕像は組織障害度および予後判定に重要であるが，その際，光顕組織標本のサイズが重要で，1mm×7mm以上の皮質組織が信頼性の高い診断を得るために必要である^3）．