総論：がんと非がん疾患での違い

Summary

▪非がん疾患患者の苦痛は，がんの緩和ケアとは異なる点が少なくない．臓器不全群では呼吸困難の出現が多く，認知症，老衰群では嚥下障害や食べることに関する問題が多くみられる．

▪呼吸困難に対しては各疾患の基本的治療を継続したうえで，オピオイドの投与を検討する．必要に応じて，気道クリアランスの改善，マイナートランキライザーや酸素療法，非侵襲的陽圧換気療法（NPPV），高流量鼻カニュラ（HFNC）なども検討する．

▪嚥下障害に有効な薬剤はなく，ケアとリハビリテーションが中心となる．

▪全身倦怠感の要因は多様で，疾患ごとに対応が異なる．

▪疼痛にはacetaminophenを基礎薬とし，中等度の疼痛ではNSAIDsや弱オピオイドの定時投与を，強い疼痛に対しては強オピオイドの定時投与を行う．