世界の緩和ケアの動向 -がん，非がん，そして人権としての緩和ケアについて

Summary

▪緩和ケアはそもそもがんも非がんもなく，すべての死にゆく人を対象としていた．

▪緩和医学は1980年頃よりがん（とくにがん性疼痛への対処）を中心に発展していった．

▪本邦においても診療報酬上の対応もあり，がん（およびAIDS）のみを対象としてきた．

▪2002年の世界保健機関（WHO）の定義，2013年のプラハ憲章にあるように，すべての疾患において緩和ケアを受けることは人権であり，国は保証すべく施策をする義務を負う．

▪とくに世界のなかで最も高齢化のスピードが速い本邦において非がん疾患の緩和ケアは重要な意味をもつ．

▪早急に医療界，国をあげて非がん疾患の緩和ケアに対応する必要がある．学部教育，医療者研修などの教育，各専門領域や緩和医療分野への働きかけなどの意識改革，プライマリケア・在宅医療への浸透の仕組みなど，システムや診療報酬上の扱いなどの施策対応が求められる．