HCV排除は肝がんを抑制するのか：外来でのフォローはどうするか

Summary

▪直接作動型抗ウイルス薬（DAA）の登場により，インターフェロン（IFN）が適用できなかった高齢者または肝線維化進展例でもHCV排除が可能になった．

▪年齢や観察期間などの背景因子を調整したメタ解析では，DAA治療でもIFN治療と同等に，SVR獲得により肝発がん（または肝がん再発）を抑制できることが示された．

▪エラストグラフィなどの非侵襲的診断法により，DAA治療による肝線維化の改善も示唆されている．自験例では治療前後の肝生検により，病理組織学的な肝内の壊死・炎症，鉄沈着の改善が示された．

▪一方，HCVが排除されても肝発がんは完全には抑制されない．そのため肝発がんに対するフォローアップを継続する必要があり，具体的なサーベイランスの方法を確立することが課題である．