乳児期にBland-White-Garland症候群に伴うMRに対してMVRを施行された症例の成人期のre-MVR

左冠状動脈肺動脈起始異常（Bland-White-Garland症候群）で乳児期に虚血性の僧帽弁閉鎖不全（MR）をきたし，生後11ヵ月でSJM人工心臓弁23 mm（Abott社）による人工弁置換と左鎖骨下動脈-左冠状動脈吻合（図1 Fig.2）を行った．21歳で成長に伴い（体重85 kg）相対的僧帽弁狭窄（MS），patient prothesis mismatch（PPM）となり，心不全をきたしたため再僧帽弁置換（re-MVR）の方針とした．