Frozen elephant trunkにおける復元弾性力―Matsui-Kitamuraステント対J Graft Openステントグラフト

The Examination of Spring Back Force in Frozen Elephant Trunk；Matsui-Kitamura Stent versus J Graft Open Stent Graft

Katoら1）により考案されたオープンステントグラフト（OSG）ないしfrozen elephant trunk（FET）は，遠位弓部大動脈瘤や広範囲胸部大動脈瘤に対し，胸骨正中切開のみでかつ一期的に瘤を処理できる画期的な手術法である．さらに左開胸を追加しないことから，呼吸器合併症の軽減が図られるため，多くの施設で自作デバイスが工夫されて臨床応用されてきた2）．2014年7月から，本邦では日本製企業デバイスであるJ Graft Openステントグラフト（JGOSG：日本ライフライン社，東京）の臨床応用が開始され，多くの施設で使用されている．その一方で，現在まで脊髄虚血合併症が大きな問題とされてきた3）が，近年ではステント骨格が直線状に戻ろうとする復元弾性力（SBF）4）に起因する血管損傷や解離などの合併症報告5）が散見され，本法のさらなる臨床成績向上にはこの問題の解決が重要な課題の一つとなっている．われわれは，SBFに違いがあると考えられるMatsui-Kitamura（MK）ステント6）とJGOSGで行ったFETにおける画像解析から，SBFに関する検討を行ったので報告する．

Objectives：We examined the spring back force （SBF） in the frozen elephant trunk technique between patients receiving a Matsui-Kitamura stent （M group） or a J Graft Open Stent Graft （J group）.

Methods：There were 11 cases in the M group and 10 cases in the J group. For all cases, we performed computed tomography （CT） scan and measured distal arch angle （DAA） and stent graft angle （SGA）.

Results：There was no difference between groups with regards to patient characteristics. The insertion graft length［155±19 mm （M group） versus 138±17 mm （J group）］was significantly longer in the M group （p＜0.05）. In the J group, the SGA at 1 and 2 years postoperatively （105°±18.5° and 114°±19.1°, respectively） were significantly increased compared to that at 1 month postoperatively （99.9°±18.7°）. In addition, the SGA in the J group was significantly larger than that in the M group during the postoperative period.

Conclusions：The SBF in the J group was thought to be significantly larger than that in the M group. SBF was thought to be associated with the stent frame characteristic.