合併症のない亜急性ないし慢性Stanford B型大動脈解離に対する胸部ステントグラフト内挿術の治療戦略 発症から治療までの期間,治療時の瘤径から

合併症のないStanford B型大動脈解離に対して胸部ステントグラフト内挿術を施行した59例を対象とした。発症から2週間以上、1年未満の期間に治療を行った症例をSA群27例(男性19名、女性8名、平均64.3±11歳)、発症から1年以上経過し、治療時の瘤径が60mm未満の症例をC群19例(男性14名、女性5名、平均63.2±12歳)、60mm以上の症例をD群13例(男性11名、女性2名、平均61.0±8.8歳)とした。Japan SCOREはC、D群で死亡、合併症ともに有意に高値であった。SA群では脳出血で1例、C群ではクモ膜下出血で1例が死亡した。D群では早期に1例、遠隔期に瘤破裂で2例、敗血症で1例が死亡した。術後の再治療･再手術はSA群4例、C群1例であった。早期でC群にクモ膜下出血1例、D群に脳梗塞1例、遠隔期では脳出血をSA群で1例、D群で1例認めた。C群と比較し、D群で一貫して成績の劣る傾向がみられた。C群とD群の中～長期の大動脈瘤破裂回避率では、D群で破裂が有意に多かった。術後の経過観察CTで術前と比較し、大動脈最大径の縮小を認めた割合はSA群89%、C群47%、D群20%で、3群間で有意差を認めた。