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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 4 （April 2017）

胸部外科 70巻4号（2017年4月発行）

Japanese English

胸部大動脈に対するステントグラフト治療up-to-date

胸部大動脈瘤再手術に対するtotal debranching胸部ステントグラフト内挿術の有効性植野恭平 ¹ , 菅野恵 , 緑川博文 , 砂田将俊 , 高野隆志 , 滝浪学 , 影山理恵 ¹総合南東北病院心臓血管外科キーワード：再手術 , 術後合併症 , 大動脈瘤-胸部 , 治療成績 , 大動脈置換術 , ステントグラフト内挿術 , 胸部CT Keyword: Postoperative Complications , Reoperation , Treatment Outcome , Aortic Aneurysm, Thoracic pp.268-274

発行日 2017年4月1日 Published Date 2017/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017233268

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Abstract 文献概要
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zone 0領域の弓部大動脈瘤に対して人工心肺(CPB)を使用して頸部分枝を全て再建するtotal debranchingステントグラフト内挿術(td TEVAR)を施行し、再手術を行った5例(男性4名、女性1名、57～74歳)を対象とした。危険因子として脳神経疾患1例、虚血性心疾患1例、慢性閉塞性肺疾患1例、腎機能障害2例、悪性腫瘍1例を認め、瘤病因は全例動脈硬化性であった。再手術の理由は、上行大動脈置換術後の弓部大動脈の拡大4例、zone 2 TEVAR後中枢landingからの限局性の解離1例であった。手術は全て待機手術で、大動脈弁置換術(AVR)を1例、左鎖骨下動脈のコイル塞栓術を1例に追加した。初期成績では、術後63日目に肺炎による敗血症で1例が死亡し、軽度不全麻痺を1例に認めた。1例に腋窩動脈人工血管吻合部狭窄による左上肢の血流障害を認め、腋窩-上腕動脈バイパス術を追加した。生存例における平均37ヵ月の経過観察の中期･遠隔期成績は、肺炎による敗血症、手術に関連しない脳梗塞でそれぞれ1例死亡した。