病棟事例 ～看護師編～

事例1　排便困難患者へのエコー活用事例

患者情報

A氏，70代，男性．下咽頭がん・膵がん．

【既往歴】なし（受診をしていない）

【アレルギー】なし

【生活歴】

ADL：独居，柵につかまり寝返り可，車椅子介助．生活保護受給者（家の周囲はいろいろなものが散在している状態だった）

喫煙：10本/日×50年間

飲酒：ほとんど飲まない

【現病歴】

3ヵ月前から咽頭痛が出現し，食事摂取量が低下，体重が20 kgほど落ちた．水分はなんとか摂れていた．3日前から食事後に心窩部痛が出現，数日たっても改善しなかったため救急要請をした．検査の結果，下咽頭がん・膵がんと診断され，症状コントロール目的で入院となった．

　

事例2　エコーでの観察がむずかしい事例

患者情報

B氏，70代，女性．進行性乳がん，肺転移，胸膜播種．

【既往歴】高血圧

【アレルギー】なし

【生活歴】

ADL：食事はベッド上でセッティングすれば摂取可能．歩行は困難で，車椅子への移動は全面介助が必要．日中はポータブルトイレ使用，夜間はオムツに排泄をしていた．

喫煙：50本/日以上×53年間

飲酒：飲まない

【現病歴】

10年以上前から右乳房のしこりは感じていたが，放置していた．2年ほど前から皮膚腫瘤出現，半年前から呼吸困難感を感じるようになった．発熱・呼吸困難感が増悪したため，救急搬送された．乳がんに対し，抗HER2治療併用化学療法を施行した際に，不整脈が出現した．その後は，抗HER2治療のみを行ってきた．在宅酸素療法・訪問看護を導入し，在宅療養をしながら外来で治療を行っていたが，発熱・呼吸困難感増悪があり，緊急入院となった．