病棟事例 ～医師編～

事例1　硬便貯留患者へのエコー活用事例

患者プロフィール

　89歳，女性．発病までADL （activities of daily living）は，ほぼ自立していたが，認知機能の低下あり．

患者の状況（経過）

　発熱・食欲不振を契機に，肝門部胆管がんと診断された．胆管閉塞による胆管炎を認めたため，胆管ステントを留置したが，高齢であることなどから，それ以上の侵襲的治療は行わない方針となった．同時期から活動量が著明に低下し，なんとか自宅での生活を続けていたが，食事もほとんど摂取できない状態が続いていた．再度発熱したため前医に入院し，胆管炎再発と診断されて胆管ステントの交換を行った後，当院の緩和ケア病棟に転院となった．

　転院時から倦怠感が強く寝たきりの状態だったが，認知症の影響もあってか，ケアや食事摂取も拒否することが多かった．もともと長年にわたって便秘がちで，前医入院中に撮影されたCT像でも，S状結腸から直腸にかけての硬便貯留が指摘されていた（図1）．