コントロール不良な疼痛

　本稿では，神経障害性疼痛の事例について述べる．

事例紹介

　B氏，30代，女性，子宮頸がんⅢb期（cT3bN1M0）．

　201X－2年，下腹部に腫瘤が触れていたが，子宮筋腫であろうとしばらく様子をみていたところ201X年5月に子宮からの多量出血により救急搬送され，子宮頸がんⅢb期の診断を受けた．手術適応はなく放射線化学療法を行ったが治療効果は得られず，症状緩和目的で緩和ケア病棟に入院となった．身体症状として，左腰部から下肢にかけてビリビリとしびれるような疼痛［numerical rating scale （NRS）: 8/10］が持続していた．疼痛に対して，担当医からオキシコンチン^®錠（オキシコドン）30 mg/日，レスキュー薬（オピオイド速放製剤）はオキノーム^®散（オキシコドン）5 mgが処方された．レスキュー薬内服後1時間も経たずに疼痛の訴えを繰り返し1日10回以上内服することもあったためオキシコンチン^®錠は30 mg→40 mg→60 mgに増量されたが，思うような除痛は得られなかった．疼痛緩和に難渋し，日常生活の制限にいたった．