3．肝障害を有する患者の周術期管理

Perioperative management of patients with liver dysfunction

慢性肝障害（高度線維化慢性肝炎・肝硬変）を有する症例は周術期合併症率・死亡率が高いため，術前肝機能・予備能を見極め，全身状態，原疾患，肝障害の予後を考慮して手術適応を決定することが非常に重要である．術前評価でChild-Turcotte-Pugh分類クラスA，低侵襲の手術でも，通常例よりも死亡率が高い傾向があるため，肝硬変（LC）特有の病態（凝固因子を含めた合成能低下，protein energy malnutrition，門脈圧亢進，高アルドステロン血症など）に沿った周術期管理を徹底し，肝不全の予防に努めなければならない．