肝硬変合併患者に対する周術期管理

肝障害度分類[特にindocyanine green(ICG)test]、Child-Pugh score、model for end-stage liver disease(MELD)scoreなどの指標を用いて手術のリスクを予想し手術適応を決定する。術前は栄養管理、腹水コントロール、低アルブミン血症の是正、肝性脳症の予防を行う。肝硬変合併患者の術後は水･ナトリウムが過剰となり胸腹水･浮腫などの水分貯留傾向が認められるため、輸液、電解質の管理が重要である。出納表を作成し、一定時間内に投与した輸液量･電解質量と、体外に排出された水分量･電解質量を計算し、イン･アウトバランスを常に把握しておくことが重要である。