肝機能障害患者の周術期管理

Perioperative management for patients with liver dysfunction

　要旨：慢性肝炎，肝硬変症例では門脈圧亢進症に加え，網内系機能の低下が認められ，周術期管理が進歩した現在でもリスクは高い．周術期管理においては用意周到に肝不全対策を講じ，患者の退院まで細やかな観察を怠らないことが重要である．術前管理では慢性活動性肝炎処置，利尿剤の投与，低蛋白血症の是正，食道静脈瘤のチェックなどが重要である．術後管理では総ビリルビン値の他，ヘマトクリット値，血清・尿中電解質，血清総蛋白量，アルブミン値などが特に注目すべき指標である．これらの値をチェックし，随時新鮮凍結血漿や利尿剤などの投与を行い，患者のホメオスターシスを保っていく必要がある．