6．外傷性膵損傷―どう考えどう対応するか

Pancreatic trauma

要旨

・膵損傷の評価には十分な授動と観察が重要である．

・出血コントロールならびに管腔臓器損傷による汚染コントロールが優先され，症例によりdamage control surgery（DCS）やopen abdomen management（OAM）などを考慮する．

・膵を愛護的に扱い，拡大鏡を装着したうえでの繊細な手術操作が求められる．

・尾側膵切除の膵切離の際には，術後膵瘻の予防のためPFC法やclip on staple法などの工夫を行う．

・膵頭部損傷に対し膵頭十二指腸切除を行う際には，主膵管は非常に細いため注意を要する．