11．膵損傷（ハンドル外傷を含む）

Pancreatic injury（including handle trauma）

外傷性膵損傷は比較的まれな損傷であり，本邦ではその多くがハンドル外傷を含む交通外傷である．循環動態，ほかの臓器損傷や主膵管損傷の評価により治療戦略を決定する．循環動態が安定している場合には主膵管損傷診断に内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）が有用である．主膵管損傷のないⅡ～Ⅲa型では，非手術治療が基本となる．非手術治療後に状態が悪化した場合には，手術治療への移行を躊躇しないことが重要である．主膵管損傷があれば，損傷形態や部位に応じて膵切除術を検討する必要がある．