5．上部消化管（1）

Treatment of gastric and duodenal perforation and rupture

胃・十二指腸穿孔はプロトンポンプ阻害薬やHelicobacter pylori感染率の低下などにより減少傾向であるが，手術が必要な症例は依然多く，日ごろ遭遇する疾患である．手術の主体は洗浄ドレナージおよび穿孔部の修復である．従来は開腹手術によりこれらの手技を行っていたが，近年では腹腔鏡手術の割合も増加し，専攻医にとっても習得すべき手技の一つとなっている．肝要なのは鏡視下での運針・結紮を確実に行うことである．日ごろより手技を修練し，備えておくことが重要である．