9．ストーマ脱出・脱落（壊死）―診断と治療

Diagnosis and treatment for stoma prolapse and necrosis

消化器外科領域において，ストーマを造設する機会は増加している．管理の容易なストーマは生活の質（QOL）の低下を最小限に抑えつつ日常生活を送ることができるが，ストーマ関連合併症は患者に大きな身体的・精神的ストレスを与える．ストーマ関連合併症の頻度は20～70％と報告されており，術後30日以内に起こる早期合併症と，それ以降に起こる晩期合併症に分類される．早期合併症では水分電解質異常・皮膚障害・粘膜皮膚離開・陥没・壊死が多く，晩期合併症では皮膚障害・位置不良・傍ストーマヘルニア・脱出・狭窄が多くみられる1）．本稿のテーマはストーマ脱出と脱落であるが，脱落の頻度は非常に低く，その多くは壊死が関与しているため，ストーマ脱出と壊死について概説する．