胸椎後縦靱帯骨化症に対する後方除圧固定術後の骨化巣の三次元的形態変化の特徴と今後の展望

Three-dimensional morphological changes and future perspectives after posterior decompression and fusion for thoracic ossification of posterior longitudinal ligament

は じ め に

　後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament：OPLL）は，靱帯組織が異所性に骨化することで脊柱管狭窄を生じ，進行性の脊髄障害を引き起こす疾患である．日本人に多く，頚椎に好発するが胸椎や腰椎にも発生しうる^1）．胸椎OPLLは罹患頻度が低く，症状発症時には保存療法抵抗性であり，手術療法が選択されることが多い^2）．

　頚椎OPLLに関しては多くの自然経過や術後変化の報告が蓄積されている一方^3～6），胸椎では骨化進展や術後形態変化に関する知見が乏しかった．近年，CTから三次元的に骨化巣の体積を定量解析する技術が発展し，その動態を立体的に把握できるようになった^3～5）．

　本稿では，筆者らが行った胸椎OPLLに対する後方除圧固定術（posterior decompression and fusion：PDF）後の骨化巣の三次元的形態変化の検討^7）を中心に，頚椎OPLLの先行研究および胸椎OPLLの既報との比較を通じて，骨化進展や縮小のメカニズムと臨床的意義について概説する．